地名由來：早在公元前206年，漢劉邦封關(guān)，賜陳琳為劉琳，封為射陽侯，死后葬此，所有當(dāng)時(shí)有射陽村之說。后來兵荒馬亂，來沙溝避兵的人越來越多，人們覺得這里太平，紛紛在此定居，小村子便成了小鎮(zhèn)子。由于當(dāng)時(shí)鎮(zhèn)子周圍和鎮(zhèn)中都是河溝小溪，故名曰沙溪鎮(zhèn)。明朝正德9年，沙溝出了個(gè)進(jìn)士，姓萬名云鵬，號石梁，先后任湖州知府，按察浙江，布政福建，由于他一生為官清正，潔白無遐，受到了故鄉(xiāng)人民的尊敬和愛戴。他死后，為了紀(jì)念他便將沙溪鎮(zhèn)改為石梁鎮(zhèn)。到了明末清初，因?yàn)槭菏敲鞒墓賳T，所以清朝地方政府根據(jù)鎮(zhèn)子溝河縱橫的特點(diǎn)，將石梁鎮(zhèn)改為沙溝鎮(zhèn)。1985年撤鄉(xiāng)，沿用原鄉(xiāng)名稱，設(shè)沙溝鎮(zhèn)。
2022年1月，江蘇省愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)命名沙溝鎮(zhèn)為2021年江蘇省衛(wèi)生鎮(zhèn)。
2021年4月，沙溝鎮(zhèn)入選農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、財(cái)政部2021年農(nóng)業(yè)強(qiáng)鎮(zhèn)創(chuàng)建名單。
2019年9月，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部認(rèn)定沙溝鎮(zhèn)為第九批全國一村一品示范村鎮(zhèn)（淡水魚）。
2018年12月，第二批江蘇省生態(tài)文明建設(shè)示范鎮(zhèn)村名單出爐，沙溝鎮(zhèn)上榜。
2010年7月，沙溝鎮(zhèn)入選為第五批中國歷史文化名鎮(zhèn)。
興化市轄鎮(zhèn)。1956年設(shè)沙溝鄉(xiāng)，1958年改公社，1983年復(fù)置鄉(xiāng)，1985年建鎮(zhèn)。位于市境西北部，距市府26公里。面積67平方公里，人口3萬。興(化)沙(溝)公路終點(diǎn)，與鹽城、寶應(yīng)、高郵縣市交界。東塘河、李中河、下官河過境。轄垛田、南星、高莊、光北、湯莊、光耀、董東、董西、董南、金星、夏舍、落駕、南陽、喬家、官莊、嚴(yán)舍、朱夏、王莊、桂莊、大興、小戚家、水產(chǎn)22個(gè)村委會(huì)和團(tuán)結(jié)、興隆、繁榮、民主4個(gè)居委會(huì)。以農(nóng)業(yè)和種養(yǎng)業(yè)為主。盛產(chǎn)蓮藕，水產(chǎn)養(yǎng)殖較集中，是市工貿(mào)農(nóng)副產(chǎn)品的集散地。境內(nèi)有郭真湖、花粉蕩、官莊蕩、時(shí)堡東蕩、南蕩，河港交錯(cuò)，蘆葦茂密，水面開闊，有“開門見水，邁步坐船，七水二灘一分田“之說。
歷史沿革：
古代時(shí)期，屬鹽城縣。
民國十六年（1927年），劃歸高郵縣。
民國二十九年（1940年）后，屬興化、高郵、寶應(yīng)縣。
民國三十四年（1945年），建沙溝市，屬蘇中行署；同年，改建沙溝縣。
民國三十五年（1946年），撤辨沙溝縣，沙溝鎮(zhèn)劃歸高郵縣。
1949年，改屬興化縣。
1950年，為沙溝區(qū)沙溝鎮(zhèn)。
1956年，為縣屬鎮(zhèn)。
1958年，撤區(qū)并鄉(xiāng)，為沙溝鄉(xiāng)；同年，建沙溝人民公社。
1965年，建沙溝鎮(zhèn)。
1973年，屬沙溝人民公社。
1983年，撤銷人民公社，復(fù)置沙溝鄉(xiāng)。
1985年，撤鄉(xiāng)，設(shè)沙溝鎮(zhèn)，沿用至今。