地名由來：小河鎮(zhèn)，“小河”，本名白沙河，古名夷水，該河在與青石鄉(xiāng)交界處匯入天全河，白沙河流量小于天全河，故習(xí)慣叫小河，下游兩岸村莊也習(xí)稱為“小河子”，1942年（民國三十一年），置小河鄉(xiāng)時(shí)以此得名。
2019年12月，小河鎮(zhèn)入選2019年四川省衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名單。
天全縣轄鄉(xiāng)。1942年置小河鄉(xiāng)，1958年屬沙坪公社，1980年析置小河公社，1983年復(fù)小河鄉(xiāng)。位于縣境東北部，距縣城6.5公里。面積342平方公里，人口0.5萬。白沙河林區(qū)公路過境。轄順河、秋豐、關(guān)家、曙光、龍門5個(gè)村委會(huì)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以采礦、石材加工、水電、運(yùn)輸?shù)葮I(yè)為主。農(nóng)業(yè)主產(chǎn)水稻、玉米、小麥、油菜子。特產(chǎn)牛膝、獼猴桃、薇菜。
2019年，撤銷小河鄉(xiāng)，設(shè)立小河鎮(zhèn)，以原小河鄉(xiāng)和原紫石鄉(xiāng)紫石關(guān)村7組(腳基坪)所屬行政區(qū)域?yàn)樾『渔?zhèn)的行政區(qū)域，小河鎮(zhèn)人民政府駐秋豐村5組104號(hào)。
歷史沿革：
清咸豐年間（1851年至1861年)，小河鎮(zhèn)境域?qū)俸驮脆l(xiāng)沙坪村。
民國二年（1913年），洲改縣，屬小路、忠孝2鄉(xiāng)。
民國二十五年（1936年），析小路鄉(xiāng)和上街鄉(xiāng)小河部分置忠孝鄉(xiāng)。
民國三十一年（1942年），分為沙坪小河2鄉(xiāng)。
1956年，小河鄉(xiāng)并入沙坪鄉(xiāng)。
1958年，改為鋼鐵公社。
1961年，更名沙坪公社。
1980年，分為沙坪、小河2公社。
1984年，公社改鄉(xiāng)。
2006年，青石鄉(xiāng)并入。
2019年12月11日，撤銷小河鄉(xiāng)，設(shè)立小河鎮(zhèn)，以原小河鄉(xiāng)和原紫石鄉(xiāng)紫石關(guān)村7組（腳基坪）所屬行政區(qū)域?yàn)樾『渔?zhèn)的行政區(qū)域。