地名由來：古河原名何家塢，后與鄰村古兒山合并，改為古河，設(shè)鄉(xiāng)考慮到何家塢源自恒河之中，定名為古河。
2022年1月，江蘇省愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會命名古河鎮(zhèn)為2021年江蘇省衛(wèi)生鎮(zhèn)。
阜寧縣轄鎮(zhèn)。1957年為古河鄉(xiāng)，后分屬板湖、益林公社，1959年設(shè)古河公社，1983年復(fù)置鄉(xiāng)，1996年建鎮(zhèn)。位于縣境西南部，距縣府32.5公里。面積86.1平方公里，人口5.9萬。鹽淮公路過境。0601公路從西境穿過。蘇北灌溉總渠通航。轄古河、古顏、吳莊、大梁、梨園、西左、建新、小劉、中橋、茆莊、左楊、房呂、新崗、唐劉、崗東、嚴(yán)舍、神墩、李楊、西劉、陸沖、人民、韋莊、唐莊、楊石、陶莊、新民、劉侯、前張、邵莊、洋橋、姜王、張李、秦莊、聯(lián)合、大許、小許、小邊、高口、大沖39個村委會。農(nóng)業(yè)以種植和養(yǎng)殖業(yè)為主。蘇北最大的糧食交易市場設(shè)在該鄉(xiāng)。
歷史沿革：
1940年，阜寧縣抗日民主政權(quán)置古河鄉(xiāng)。
1955年、1957年，淮安縣張莊、南季、管李莊、仁橋及蘇嘴洞劃歸阜寧縣古河鄉(xiāng)。
1958年9月，屬東益環(huán)球人民公社。
1959年7月，析出，成立古河人民公社。
1983年9月，復(fù)置古河鄉(xiāng)。
1997年1月，撤鄉(xiāng)，改置古河鎮(zhèn)。